Illustrazione di Hunter French Health Gabapentin hè appruvatu per trattà e crisi è u dolore nervu, eppuru u 95 per centu di u tempu hè adupratu per altre cundizione, senza ricerche forti per sustene lu. Cù i ligami recenti per a sobredose è i rapporti di suicidiu, perchè hè sempre adupratu tantu?Quandu a nanna di Maria * hà avutu a so gamba amputata à u ghjinochju, i duttori anu prescrittu a gabapentina per u so dulore à a gamba fantasma.
Mi ricordu di pensà chì era super stranu, Maria hà dettu, perchè ella ella stessa avia ancu una ricetta per gabapentin. Maria hà 28 anni, è hà pigliatu a droga - un medicamentu genericu vendutu ancu cum'è Neurontin - dapoi guasi una decina d'anni. U so duttore l'hà datu per bilancià l'effetti di a so medicazione ADHD, Concerta. Perchè qualcosa chì stava pigliendu per caccià un medicamentu ADHD era ancu datu à un amputatu? si dumandava.
Malgradu u fattu chì ci hè un novu scrutinu nantu à u gabapentin, u numeru di persone chì a piglianu cuntinueghja à cresce. In i Stati Uniti, u so usu più cà triplicatu trà 2002 è 2015. Gabapentin era u 10u medicamentu u più cumunu prescrittu in 2017, quandu ci eranu guasi 70 milioni di ricette-più cà per l'amoxicillina, unu di l'antibiotici prescritti più spessu.
A grande maggioranza di e prescrizioni di gabapentin sò per usi fora di etichetta, o usi micca appruvati da a FDA-una stima 95 per centu , secondu un studiu di dati naziunali. Unu indagine hà trovu chì a gabapentina hà a percentuale più alta di prescrizzioni fora di etichetta nantu à 160 droghe cumunemente usate.
Questi numeri incredibilmente grandi ùn anu micca sensu, hà dettu Chris Goodman, prufessore assistente di medicina interna clinica à l'Università di South Carolina School of Medicine, chì hà publicatu dui articuli chì esaminanu l'usu di gabapentin in i Stati Uniti. prucessi clinichi cuntrullati da placebo per parechje di e so applicazioni fora di l'etichetta, hà dettu Joe Ross, un medicu di primura à l'Università di Yale è un ricercatore in politica farmaceutica. Alcuni usi fora di etichetta ponu avè unu o dui studii, ma i risultati sò mudesti o inconsistenti - in generale, solu circa u 20 per centu di l'usi fora di etichetta di gabapentin anu dati chì li sustenenu, Ross hà dettu.
Sapemu oghje chì gabapentin ùn hè micca pruvatu à travaglià per quante cundizioni cum'è Parke-Davis vulia chì a ghjente crede. Ma quandu i duttori prescrivenu i so pazienti gabapentin, pò esse senza sapè esattamente ciò chì sò l'usi appruvati. Invece sò largamente guidatu per discussione informale cù i culleghi o riunioni prufessiunali, à u cuntrariu di a valutazione di i prescritti di i so meriti per una determinata indicazione, secondu un 2018 studiu nantu à l'usu gabapentin fora di labellu.
Seth Landefeld, presidente di u Dipartimentu di Medicina di l'Università di l'Alabama in Birmingham, hà ribattutu chì i duttori ghjunghjenu à a gabapentina in situazioni induve qualcunu hè difficiule da curà. Questa tendenza hè stata aggravata da a crisa di oppioidi - chì i duttori cercanu alternative à oppioidi, l'usu di gabapentinoidi cresce, secondu una rivista publicatu da Goodman. L'evidenza per u so usu in u dolore nervu dopu à l'herpes zoster è a neuropatia diabetica hà creatu una narrativa chì gabapentin puderia esse utile cù u dolore, Goodman hà dettu. Da questi prucessi, una casa di carte hè stata custruita.
Ancu menu esaminati chè gabapentin per altri tippi di dolore sò e prescrizioni per i disordini di salute mentale. U duttore di Maria li hà dettu chì a gabapentina era un medicamentu per l'epilepsia chì era adupratu fora di l'etichetta, ma hà ancu dettu cun fiducia chì era utile cum'è stabilizatore d'umore. Nicole, una donna di 30 anni chì stà in Los Angeles è chì ùn vulia micca aduprà u so cognome, hè stata prescritta gabapentina in u liceu per u disordine depressivu maiò - u so duttore hà dettu chì a gabapentina hè stata efficace per a sera di l'umore.
Ma i pochi studii chì esistenu ùn anu pussutu sustene quelle dichjarazioni. In u 2000, ci eranu dui aleatorii , Pruvenzi cuntrullati cù placebo chì mostranu chì gabapentin ùn hà micca fattu travaglià megliu cà u placebo per u bipolari, è un studiu hà trovu chì a gabapentina era peghju chè placebos quandu trattanu a mania bipolare. Un altru rivista nantu à gabapentin hà fighjatu studii nantu à l'effetti di gabapentin nantu à e malatie psichiatriche-hà mostratu alcuni risultati pusitivi in u trattamentu di a fobia suciale, ma chì ùn era micca efficace per u disordine di panicu, OCD, o disordine bipolare.
Ogni droga hà risichi è benefici. Quandu e persone piglianu un medicamentu senza evidenze sostanziali chì funziona, a possibilità ch'elli ne beneficeranu hè ridutta, postu chì avà si stanu espunendu sprupurziunamente à i so risichi, hà dettu Ross. Fora di i risichi putenziali di a gabapentina, hè eticu dà à un paziente un medicamentu chì ùn puderebbe fà nunda, quandu puderianu invece piglià un trattamentu chì puderia funzionà megliu?
Finchè i duttori ùn anu micca megliu alternative per oppioidi, o megliu medicamenti per a salute mentale di l'antidepressivi attuali o benzodiazepine, gabapentin continuerà à colmà u difettu. I prescrittori stanu cercandu di capisce chì terapie alternative sò fora per aiutà i so pazienti, è gabapentin hè u locu chì si sò girati ', hà dettu Covvey.