In 2013, a mo vita digestiva hè andata à a merda, guasi littiralmente. Aghju cuminciatu à avè episodi strani induve u mo stomacu si senterebbe sfracicatu nantu à sè stessu, lascendu mi piegatu in bagnu per ore. Dopu, scuppieraghju à casu in urticaria nantu à e mo bracce, o intornu à a mo bocca. Altre volte a mo gola si sentia estremamente stretta, mai abbastanza per causà prublemi di respirazione, ma abbastanza per scansà mi. Cercu un duttore per dì mi ciò chì si passava.
Mi hà messu in una dieta di eliminazione, quandu smette di manghjà i primi ottu allergeni alimentari, è hà fattu un appuntamentu per mè per esse testatu per un'allergia alimentaria. Ùn avia mai statu allergicu à qualcosa prima (ancu se sò intollerante à u lattosiu), allora eru scetticu chì un alimentu fussi u culpevule.
Ma qualchì settimana dopu, m'hà datu a nutizia: Complimenti, eru allergicu à a soia. (Dapoi l'aghju cunfirmatu dinò è torna per mezu di esposizioni accidentali è dolorose à questu.)
Aghju manghjatu soia per tutta a mo zitellina. A mo mamma hè cinese è hà fattu a maiò parte di a cucina: salsa di soia, tofu, edamame, tempeh - ci cunsultavamu regularmente à a smorgasbord di soia. Cumu puderia esse improvvisamente diventatu allergicu?
A risposta di u mo duttore: Ùn la sò.
L'allergie alimentarie sò una afflizione misteriosa, è forse l'unica cosa chì sapemu cun certezza di elle hè chì aumentanu - tantu cum'è 20 per centu in l'ultima decada. Un studiu chì hè surtitu in a prima settimana di 2019 in T Ghjurnale di l'Associazione Medica Americana (JAMA) hà riferitu chì in un'inchiesta di 40.443 adulti di i Stati Uniti, un 10,8 per centu stimatu di quelli avianu una allergie alimentaria, è guasi a metà di quelle persone avianu almenu una allergie alimentaria chì era cresciuta in età adulta. Un quartu d'elli, cum'è mè, ùn avianu mai avutu un'allergia alimentaria da zitellu.
Hè stata abbastanza sorprendente per mè, dice u primu autore Ruchi Gupta, prufessore di pediatria è medicina in l'Ospedale Lurie Children in Medicina di u Nordu-Ovest. Pudete estrapolallu per dì chì almenu a mità di l'adulti portanu a so allergie alimentaria in età adulta. E dopu ci hè questu [gruppu] addizionale chì stanu sviluppendu allergie alimentarie più recenti da adulti.
Gupta confirma chì hè una situazione cunfusa per i pazienti. Ci dumandemu à noi stessi, chì hè accadutu à i nostri corpi? Chì hè cambiatu?
Cathryn Nagler, scienziata è prufessore à l'Università di Chicago, dice chì a velocità à chì e allergie alimentarie anu aumentatu esclude alcune cause. A nostra ipotesi hè chì l'aumentu di a prevalenza ùn pò esse genetica, mi dice. A genetica ùn cambia micca subitu. Deve esse dovutu à l'ambiente.
Mi dice chì ella, è altri, pensanu chì l'aumento di l'allergie sia spiegatu da fattori ambientali chì cambianu u nostru microbioma, i batteri chì campanu in u nostru corpu.
I dui più grandi trasgressori? Nagler dice chì l'abusu di l'antibiotici è a perdita di fibre dietetiche da e nostre diete. Ancu se personalmente evitate l'antibiotici, sò abbastanza stabili cum'è droghe, è sò presenti in più alimenti è in u nostru fornimentu d'acqua di quantu ti piacerebbe sapè. A perdita di fibre dietetiche da a dieta hè stata osservata abbastanza cunstante. L'Americani sò famosi innamurati di fast food, o cibu trasfurmatu chì tutti sò pochi in fibra.
Certi batteri si nutriscenu di fibre, è riducendu a quantità di questu in e nostre diete, pudemu ancu cambià a nostra populazione di batteri - affamendu alcuni bug è incuraghjendu a crescita di l'altri. Similmente, l'antibiotici puderebbenu cambià i tippi è e quantità di batteri chì formanu u nostru microbioma uccidendu alcuni è favurendu l'altri.
In un altru studiu recente , fora in Natura a settimana scorsa, Nagler è i so culleghi anu fattu un passu versu scopre cumu esattamente u microbioma puderia esse ligatu à allergie alimentarie. Anu trovu chì quandu i batteri intestinali di zitelli umani sani sò stati messi in topi senza germe, quelli topi sò stati prutetti da una reazione allergica à u latte di vacca. Ma sì i topi anu avutu batteri da zitelli chì eranu allergici à u latte, i topi avianu una reazione allergica à u latte, è micca una dolce. I topi anu avutu l'anafilassi quandu anu datu u latte di vacca per a prima volta.
Pudemu dimustrà assai, assai chjaramente chì i topi chì anu pigliatu a microbiota da i zitelli sani eranu cumpletamente prutetti da una risposta allergica, dice Nagler.
I ricercatori anu guardatu chì microbi eranu presenti sia in i topi sani sia allergici, è anu trovu chì una specie particulare di batteri, chjamata Anaerostipes caccae , paria aiutà à prutege i topi da a reazzione allergica quandu era presente.
Quandu anu paragunatu e sferenze in l'espressione genica di i topi, o chì geni eranu più o menu attivi, anu vistu differenze in l'epiteliu intestinale, chì hè a magra fodera di l'intestinu tenue è grossu. I prossimi passi sò di scopre esattamente ciò chì Anaerostipes caccae face per cambià sta fodera, è cumu esattamente chì cambia cambia a risposta immune.
I novi scuperti si allineanu cun ella è l'altru travagliu di i so cullaburatori: In u 2014 , Nagler è altri anu trovu chì una classa di batteri chjamava Clostridia puderia aiutà à prutegge contra l'allergie à a noce (Intrigante, Anaerostipes caccae face parte di u Clostridia Questa classe di batteri produce un cumpostu chjamatu butirratu, chì hè un nutriente impurtante per un microbioma sanu, mi dice.
In u 2015, Nagler è u so cullaburatore Roberto Berni Canani à l'Università Federico II di Napuli in Italia anu trovu chì ci era grande sferenze in i batteri intestinali di i zitelli cù e senza allergie à u latte di vacca. I zitelli chì sò diventati tullerenti à u latte di vacca per via di a gestione dietetica avianu livelli più alti di butiratu in e so feci, sottolineanu chì u butirratu puderia ghjucà un rolu impurtante in a prutezzione di l'allergii.
In ghjugnu 2016, Nagler hà cofundatu ClostraBio , una sucietà dedicata à a creazione di una pillula chì puderia reintroduce una versione artificiale di butiratu in l'intestinu. Dati i so novi risultati prometenti cù Anaerostipes caccae , dice ch'elle sò avà interessate ancu à sviluppà sta batteria per separatamente cum'è terapicu vivu.
À u mumentu, ùn sò micca assai opzioni per e persone cù allergii alimentari. U megliu cunsigliu hè di evità, evità, evità. Leghjiu obsessivamente l'etichette di l'alimentariu è i servitori di bully in i ristoranti, ma ùn hè micca un sistema perfettu. A mo esposizione più recente hè stata quandu, in un aereo, un amicu scunnisciutu m'hà prestatu una goccia di tosse per un sollichju in gola. Quella goccia di tosse avia a soia. Ùn era micca piacevule, ma sò furtunatu chì a mo allergie ùn minacci a vita. L'annu scorsu, una zitella di 15 anni hè mortu in aviò dopu avè manghjatu un sandwich da Pret a Manger chì avia sesame.
E persone cun allergie fatali anu bisognu di suluzioni avà. Certi provanu l'immunoterapia orale, chì vi espone à quantità minime di l'alimentu chì site allergicu per diventà disensibilizatu à questu. In un articulu di 2018 in Rivista Scienza , Jennifer Couzin-Frankel hà dettu chì più di 3000 persone in u mondu pruvanu avà l'immunoterapia di l'arachide è chì a tecnica hè stata estesa à altri alimenti, cum'è l'ova, u latte è l'arachide. In un campu chì dapoi decennii ùn hà nunda da offre à i pazienti al di là di l'evitazione, l'immunoterapia marca un cambiamentu sismicu, hà scrittu Couzin-Frankel.
U trattamentu ùn hè micca andatu perfettamente, postu chì richiede di espone à qualchissia à qualcosa à chì hè allergicu - spessu estremamente allergicu. In 2017, un zitellu di trè anni hè mortu in Alabama durante una sfida alimentaria orale, è ci sò stati altri gattivi risultati mentre a procedura è i dosaggi si capiscenu.
Personalmente, preferiu piglià una pillula chì simula un microbioma sanu ch'è manghjà piccule quantità di soia è risicà di sentesi pessimu. Ma Nagler mi dice ch'ella vede ogni trattamentu ispiratu da u microbioma cum'è qualcosa chì seria adupratu à fiancu à l'immunoterapia. Pensa chì a tolleranza abbia bisognu sia di disensibilizazione è una risposta protettiva di barriera indotta da batteri, sò dui pezzi intrecciati di un puzzle.
Se si desensibilizeghja senza trattà cù a risposta protettiva di a barriera di i batteri sottostanti, avete sempre bisognu di prublemi, dice Nagler.
L'aumentu di a prevalenza di l'allergia alimentaria hè probabile chì sia un prublema multifattoriale, dice Ahmad Hamad allergologu è immunologu di l'Università di North Carolina Chapel Hill, chì ùn era micca implicatu in u travagliu di Nagler. Ma hà aghjustatu chì: Microbiota sembra davveru un rolu inducendu a sensibilizazione o a tolleranza à l'antigeni alimentari cum'è u duttore Nagler hà mostratu bellu in a so ricerca.
Mi parla di un altru recenti prucessu cuntrullatu randomizatu chì hà trovu chì l'aggiunta di probiotici à l'immunoterapia orale à l'arachide hà aiutatu i zitelli à ùn risponde micca à l'allergene, un esempiu di i dui approcci chì travaglianu manu in manu.
Quandu dicu à a ghjente chì sò avà allergicu à a soia, dumandanu spessu s’ellu hè perchè aghju manghjatu troppu soia. Aghju ancu avutu servitori chì ùn piglianu micca seriamente a mo allergia, perchè ci sò alcune persone chì evitanu a soia per altri motivi di salute oltre à un'allergia.
Gupta mi dice chì quandu u so studiu in JAMA isciutu, parechji media anu focalizatu solu una statistica da ellu: Mentre 1 persona in 10 avia una allergie alimentaria, guasi u doppiu cridutu avianu una allergie alimentaria, ma i so sintomi ùn currispondenu micca à una vera allergie alimentaria.
On U Spettaculu Quotidianu, Trevor Noah hà cummentatu nantu à a ricerca, dicendu: Allergie: influenzanu a vita di parechji americani di puttana. Ma sicondu un novu studiu, l'afflizione più cumuna hè l'ipocondria.
A cosa hè, ùn hè prubabile micca l'ipocondria ma piuttostu un'altra reazzione chì ùn hè micca un'allergia-cum'è una intulleranza. L'allergie sò risposte da u sistema immune, mentre chì l'intolleranze sò una risposta negativa prevedibile à un certu alimentu, ma micca per via di una risposta immune. Gupta dice chì pensa chì l'intolleranze sò vere. Per esempiu, l'intolleranza à u lactosu hè assai reale, ma hè causata da a carenza di un enzima, micca da u sistema immunitariu. Tramindui i cunsidereghja validi, è hà inclusu a figura annantu à quelli chì ùn anu micca allergie alimentari veri per ùn burlà li, ma per mustrà quanti di noi avemu effetti negativi negativi dopu avè manghjatu.
Hè fastidiosu chì tutti anu subituun rancore contr'à u glutine? Benintesa. Ma questu ùn ghjustifica micca ciò chì si sente cum'è un antagonismu crescente contr'à bisogni dietetichi specifici.
Quandu a ghjente mi dumanda se sò allergicu à a soia perchè l'aghju manghjatu troppu, mi sembra stranamente chì sia colpa mea, piuttostu chè un pruduttu di dieta sistemica è di prublemi ambientali. Gupta mi dice chì quandu ella guarda allergie alimentari in u mondu, tendenu à esse più allergie alimentari di ciò chì a ghjente manghja più spessu, è ogni paese hà un allergenu superiore leggermente diversu. Per esempiu, in Europa, nocciole sò una di e allergie più cumune, ma micca in i Stati Uniti. Tuttavia, ùn ci hè nunda di prova chì manghjà troppu di qualcosa abbia mai purtatu à un'allergia à questu.
In fattu, l'esposizione à l'allergeni superiore pò ancu esse protettiva (è hè tutta a premessa dietro l'immunoterapia orale). U Studiu LEAP (Amparà Early About allergie Peanut) hà trovu chì in 640 zitelli chì eranu à risicu altu per un'allergia à l'arachide, quelli chì manghjavanu arachidi à una età precoce eranu impediti di sviluppà quella allergia. I risultati suggerenu chì e raccomandazioni precedenti di ritardà l'introduzione di l'alimentu allergenicu in a dieta di i zitelli (chì sò state cambiate recentemente) puderia avè contribuitu à un aumentu di allergie alimentari, Hamad dice.
Dunque à u mumentu, ùn ci hè micca evidenza attuale per sustene chì a sovraesposizione porta à allergie, o chì hè a responsabilità personale di chiunque sia allergicu à un alimentu.
Nagler dice ch'ella induvinerà ciò chì m'hè accadutu era qualcosa fora di u mo cuntrollu.
Suggerisce influenza ambientale, nò? Ella dice. U vostru paradisu geneticu ùn hè micca cambiatu. A manera chì a spiegheraghju, in teoria, seria di dì chì qualcosa hè accadutu per cambià a cumpusizione di u vostru microbioma à un puntu in u tempu chì hà permessu à u vostru corpu di cumincià à sensibilizà si à questu. Alcuni difetti forse in funzione di barriera, o depletione di populazioni sane di batteri.
Ùn hè chjaru quantu dureranu l'allergii d'apparizione di l'adulti. Certi zitelli crescenu fora di e so allergie quand'elli crescenu, ma se sò dighjà cresciutu, chì ne serà? Hè una bella quistione chì duveremu osservà avanzendu, dice Gupta. Pensu chì ùn abbiamu alcuna grande coorte adulta di adulti chì seguemu cù u tempu, è chì hè veramente ciò chì avete bisognu per capisce ciò.
Per avà, quelli di noi chì anu allergie à l'adulti ponu decide di pruvà immunoterapia orale, o aspettà finu à chì i putenziali farmaci microbiomi venenu à u mercatu. Finu à quì, siate gentili cù i vostri amichi allergici à u cibu, è aghju da guardà malinconicamente à l'altri manghjà minestra miso.
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